随着天气转寒，我省流感高发期到来，儿童患病数量开始激增。据医院数据统计，自11月份以来，该医院的儿科门诊量已剧增40%。
贵州省妇幼保健院、医院急诊-PICU主任陈建丽介绍，每年11月、12月、1月是儿童患病高峰期，其中多为上呼吸道感染。数据显示，从11月1日至12月3日，该院的急诊科收治的患儿数量为人，比去年同期增长近人；留观区收治患儿数量为人，比去年同期增长约人；每天，门诊与急诊科接收患儿的数量约为人，比之前上升近50%。
12月19日，贵州省妇幼保健院、医院急诊-PICU主任、主任医师、医学硕士，硕士生导师陈建丽，值守贵阳晚报“专家坐诊”健康热线，针对如何防治小儿流感的话题，与广大读者进行交流。
专家简介陈建丽，主任医师，医学硕士，硕士生导师，贵州省妇幼保健院、医院急诊-PICU主任，享受贵州省人民政府特殊津贴，贵阳市首批市管专家，卫生部国家临床重点专科建设项目学科带头人。从事儿童危重症急救工作31年，发表学术论文50余篇，主持承担及参与省市级科研项目17项。
任中华医学会儿科分会急救学组委员；
中国医师协会儿童重症医师分会委员，呼吸重症及机械通气专业委员会副主委；
中国救援协会儿科救援分会委员，自然灾难专业委员会副主委；
中国医师协会儿科学分会急救专业委员会委员；
中国中西医结合急救专业委员会委员；
贵州省中西医结合重症专业委员会副主委；
贵州省医学会重症医学分会常务委员；
贵州省紧急救援中心管理专业委员会委员；
贵州省儿童重症医学医疗质量控制中心主任委员；
贵州省儿科医疗质量控制中心专家组成员；
贵州省儿科重症医学继续教育培训基地负责人，贵州省儿科分会委员；
贵阳市儿科医疗质量控制中心副主任委员；
贵阳市重症医学医疗质量控制中心副主任委员；
医院等级评审专家库成员；
《中国小儿急救》杂志第六届编委。
对症治疗是关键陈建丽主任（右）在节目现场
陈建丽主任表示，流行性感冒（简称流感），主要是由流感病毒引起，该病可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒经常发生抗原变异，传染性大，传播迅速，极易发生大范围流行；乙型流感病毒变异较少，易在学校及托幼机构等儿童聚集的地方暴发或小流行；丙型流感病毒较稳定，多为散发病例。
对于不同年龄段的孩子来说，因流感而引发的临床表现又会有所不同，如一般健康儿童感染流感病毒后，主要症状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，当中会有少部分患儿出现肌痛、呕吐、腹泻等。而婴幼儿流感的临床症状，则可出现高热惊厥。此外，虽然新生儿感染流感少见，但一旦患病，则易合并出现肺炎，且常伴有如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等败血症表现。
针对不同的病情，一定要对症治疗，让患儿多卧床休息，保证饮水，饮食方面应尽量给予流质或半流质的食物，同时要适宜营养，补充维生素。当中，对于全身症状明显的患儿，应在发病36小时或48小时内，家医院，让专业的医务人员给予患儿进行抗流感病毒药物治疗，如此可阻止病毒由被感染细胞释放和入侵邻近细胞，减少病毒在体内的复制。
值得注意的是，流感是由流感病毒引起，而抗生素主要是针对细菌感染，因此在没有合并细菌感染迹象的情况下，不得使用抗生素，特别是在应对因流感而诱发发热的患儿，应首选物理降温，否则易引起二重感染或耐药菌的产生。
冬春季高发流感原因有三
为什么一旦天冷就会高发流感呢？对此陈建丽主任解释说，首先是传染源，其实，流感病毒的主要宿主有多种，如人、猪、猫、马、鲸、雪貂，以及海豹等，而人流感（甲型流感中的H1，H2和H3型）的主要传染源，则是感染流感病毒的病人。
天气冷时，为了保温，人们更喜欢待在关闭门窗的屋子里，在室内外缺乏空气流通的情况下，此时，一旦屋内有一个感染流感的人，其排出的流感病毒就很容易在密闭的环境中聚积，如此便增加了同屋中易感人群的感染率。
其次是传播途径，流感病毒主要通过空气传播和接触传播两个途径传播。早有研究表明，流感病毒在空气湿度为20%至35%的时候传播最为有效，而在空气湿度达到80%的时候，传播基本上被阻止。同时，如在一些空气湿度条件下，病毒在20℃时的传播效果不如在5℃的时候，而温度一旦上升到30℃，传播就基本被阻止了。可见，低温和低湿度，能让流感病毒更易传播，这也是为何冬春季节高发流感的关键因素所在。
此外，就是易感人群。婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者，其自身的抵抗力相对较低，就容易遭遇流感病毒的侵袭，一旦染病，这类人群又会成为新的感染源。
流感不等于感冒一些缺乏健康科普知识的家长，认为流感就是流行的感冒而已，甚至以此就自行为孩子选择治疗普通感冒的药物，结果长时间服药，却不见孩子的症状有所好转。
对此，陈建丽主任解释说，首先两种疾病的病原体不同。流感由流感病毒引起，而普通感冒则是由多种病原体引起，如鼻病毒、腺病毒、细菌及支原体等，一般人在受凉、雨淋、过度疲劳后，因抵抗力下降容易出现感冒。
其次，两者的临床表现不同。与流感相比，普通感冒主要表现为打喷嚏、流鼻涕等上呼吸道症状，全身症状较轻，不发热或仅有低热，一般3至5天便可痊愈。而流感的症状表现明显较重，会出现突然畏寒、发热、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭。此外，对于一些中毒型流感病人，还可表现为高热、说胡话、昏迷、抽搐，严重者还可能导致死亡。
此外，两者的传染性，以及流行特点不同。流感病毒容易变异，即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行时，仍会遭遇感染的可能，这也是为何流感容易引起暴发性流行。而普通感冒较流感传染性要弱得多，往往是个别出现，很少像流感流行那样病人成批大量出现。
所以，一旦在流感盛行期间，孩子出现上述类似流感的症状，一定要带孩子尽早就医，家长不可随意给孩子自行服药，以免延误病情。
预防流感定期接种疫苗陈建丽主任说，由于流感病毒发生突变的几率很高，为此要想预防流感，每年接种流感疫苗就显得很有必要，特别是对于一些抵抗力低下的孩子来说更是如此。同时，就目前来说，接种流感疫苗是其他方法不可替代的、最有效预防流感及其并发症的手段。
但要注意的是，并非所有人都适合接种流感疫苗，如对鸡蛋或对疫苗中任一成分过敏的人群，不宜接种流感疫苗；伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，则建议症状消退后再接种；此外，对于上次接种流感疫苗后，6周内出现格林巴利综合征者，虽不作为禁忌症，但应特别注意，如接种完成后，应观察30分钟再离开。
同时，家长应观察接种孩子随后的接种反应，陈建丽说，虽然接种三价灭活流感疫苗是安全的，但仍可能接种后，在接种部位出现红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等不适感，而对于既往无流感疫苗抗原暴露史的受种者（如幼儿），甚至还可出现发热、全身不适、肌痛及其他全身性不良反应（如头痛、头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等），但程度均较轻微，极少出现重度反应。
当然，接种流感疫苗并非万无一失，同时还应注意日常的防护工作，如在日常生活中，家长要注意提高孩子自身抵抗力，增强体质，选择一些适合自己孩子的运动，如跑步、爬山、骑自行车等。
此外，要保证孩子的饮食合理营养，以及充足的睡眠。当然，还要有良好的卫生习惯，注意个人卫生，做到勤洗手、勤换衣物，保持室内经常通风换气。
互动问答接种流感疫苗有局部反应属正常
问：都说预防流感可以接种疫苗，那这类疫苗对孩子是否会有副作用？以及平时应该注意哪些方面？
专家陈建丽：流感疫苗是预防流感最为有效的方法，但极少数的孩子在接种后，在接种的部位会不同程度出现红肿、疼痛、烧灼感等局部反应，但这属于正常的范围，家长不必过于担心。
在流感的高发季节，最好少带孩子到人流较为密集的场所，为避免交叉感染，还可为孩子佩带口罩等物，同时在日常生活中，注意保暖，及时为孩子增减衣物。
流感治愈后为何再次发病
问：我2岁的孙子前段时间患上流感，打针、吃药一样不少，治疗也比较及时，但为何康复后，最近又再次发病？
专家陈建丽：这是家长对流感的一个误区，其实流感一旦治疗好后，一般很少会复发，之所以会再次出现相应的流感病症，原因在于引发流感的流感病毒有甲、乙、丙三种。换句话说，可能您的孩子第一次是因为感染了甲型流感病毒而发病，第二次则可能是感染了另一种不同的流感病毒，如乙型或丙型，或者是其他病毒的感染。
此外，由于流感病毒自身具有较强的变异性，所以对于治愈后的孩子来说，后期的预防工作就显得极为重要。建议此类家长，在日常生活中，让孩子适当进行一些体育锻炼，年龄小的孩子应让其多活动，可增加自身的免疫力，减少被再次感染的可能。
应对流感熏白醋不靠谱
问：听说白醋均有杀菌的功效，那是不是在家中烧制白醋，对预防流感有一定的作用呢？
专家陈建丽：白醋之所以具有杀菌功效，是因为其当中含有醋酸。然而，白醋中所含的醋酸含量很低，无法起到彻底杀菌的目的。与此同时，流感是由流感病毒引起而非细菌，所以单纯在家中烧制白醋，对预防流感的作用不大。
正确预防流感的方法，应注意日常生活中，室内要开窗通风，保持房间通风良好，饮食以清淡以宜，同时还应多饮水，增加人体自身的代谢循环等。
流感诱发支气管炎
注重护理与治疗
问：我孩子感染流感后，出现了支气管炎，一直没有好彻底，期间还反复出现发烧的情况。请问这是怎么回事？
专家陈建丽：一般小儿支气管炎临床病症的病程在7至14天，也就是说，在这个时段内，即便没有明显的症状，也不代表该患儿的支气管炎彻底痊愈，这还需要后期的护理和治疗，一般周期在一个月左右。此外，对于抵抗力较差的孩子来说，这个周期还会延长。
建议在日常生活中，首先注意家中的环境卫生，其次，就是确保孩子自身的个人卫生，做到勤洗手、洗脸，勤换衣物等。
记者田坚王杰
编辑尚敏
编校王欣
编审陈洁
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